Pré-inscription

Nom:

Prénom:

Date de naissance:

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Téléphone domicile:

Portable parents:

Portable élève:

Classe demandée:

Langues étudiées:

Scolarité antérieure:

Primaire:

Collège:

Lycée:

Classe redoublée:

Comment as-tu fait connaissance avec la Guiva?

Connais tu Israel?

Combien de voyages antérieurs?

Connaissances en Hébreu

Lire / Ecrire / Parlé

As tu de la famille en Israel?

As tu déjà une expérience de collectivité?(colonie, internat, centre aéré, mouvements de jeunesse...)

Tes points forts:

Tes points faibles:

Ta famille projette faire son Alyah (si oui, quand?)